В стоматологии наиболее часто применяют СО2 - лазер для воздействия на мягкие ткани, и эрбиевый лазер для препарирования твердых тканей.
Режим работы лазеров и их энергетика.
Эрбиевый:
- импульсный, энергия/имп. ? мДж/имп.
СО2-лазер:
- импульсный (до 50 мДж/мм2)
- непрерывный (1-10 Вт)
- комбинированный
Механизм действия на мягкие ткани СО2 -лазера основан на поглощении водой энергии лазерного света и нагреве тканей, что позволяет послойно удалять мягкие ткани и коагулировать их с минимальной (0,1мм) зоной термонекроза близлежащих тканей и их карбонизацией.
Механизм действия на твердые ткани эрбиевого лазера основан на "микровзрывах" воды, входящей в состав эмали и дентина, при ее нагревании лазерным лучом. Процесс поглощения и нагревания приводит к испарению воды, микроразрушению твердых тканей и выносу твердых фрагментов из зоны воздействия водяным паром (рис 2). Для охлаждения тканей используется водно-воздушный спрей. Эффект воздействия ограничен тончайшим (0,003мм) слоем выделения энергии лазера. Из-за минимального поглощения энергии лазера гидроксиапатитом - минеральным компонентом хромофора - нагрев окружающих тканей более чем на 2оС не происходит.Используются два способа лазерного воздействия:
- Небольшие новообразования (до 0,2-0,3 см) удаляют с применением метода абляции (мощность - 2-4 Вт, в непрерывном и импульсно-периодическом режимах при длительности импульсов - 500-1000 мс, длительности паузы - 100-500 мс).
- Новообразования больших размеров (более 0,2-0,3 см) удаляются с помощью метода лазероэксцизии (мощность - 3-5 Вт, в непрерывном и импульсно-периодическом режимах при длительности импульсов -1000-2000 мс и длительности паузы - 100-1000 мс).
Лазерный скальпель можно применять при удалении практически всех разновидностей доброкачественных новообразований полости рта и губ, включая опухолеподобные образования (радикулярные кисты), хирургическом лечении больных с заболеваниями пародонта, лечении гипертрофического гингивита, лечение больных с анатомо-топографическими особенностями строения мягких тканей полости рта, лечение больных с заболеваниями слизистой оболочки рта.
